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| 이 름 |
 안원전 |
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| Homepage |
http://www.cheramia.net |
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| 링크 #1 |
http://news.media.daum.net/edition/life/200602/15/joins/v11704853.html |
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| 제 목 |
참고;5월들어 글을 못올리고 있는 이유(삭제예정) |
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나 같은 케이스의 희생자가
안생기게 하기 위해 올립니다.
99년 서울 신사동 류석찬 안과(한국 최초 엑시머레이저 시술의사)에서 양안 -7콤마--10콤마 시력을(안경도 책상위에서 더듬어찾는 장님수준) 라식 수술받았습니다. 양안 1.0이 되었습니다. 수술전부터 안구 건조증이 아주 심해 눈물샘을 막는 시술도 한 적 있습니다. 수술후도 안구건조증은 변하지 않아 항상 눈이 시고 불편했습니다.
2002년 여름 양자강 유역에서 아주 무더운 고고학 학술여행을 보내고 비문현상이 심해짐을 느끼고 압구정 갤러리아 백화점 바로 건너편 밝은안과의 이무일 원장에게 안구가 시고 비문현상의 불편함을 호소 거의 10여번 이상을 아무런 문제없고 눈물부족이라 그렇다며 옵티젤 눈물연고와 인공눈물만을 받아 썼습니다.
그러나 불편함은 계속되던중 일 주전 TV에서 황반변종에 대해 방영하는 프로를(생노병사의 비밀) 우연히 보고 초기증세가 본인과 유사하다 생각되어 먼저 삼성의료원에 예약한 후 이무일 원장에게 찾아가 3차 진료 의뢰서를 써달라 했습니다, 이무일 원장이 아무 문제없다며 의뢰서를 안 써주려해 본인은 환자가 자신의 병은 더 잘 아는 경우가 있으며 본인이 종합병원 진료를 원하니 써달라 부탁했습니다.
이 원장은 짜증을 내며 잘 안써주려 하여 본인은 환자가 있는 곳에서 화를 내기는 그렇고 하여 접수대로 나와 간호조무사?들에게 이놈의 병원은 환자가 불편을 호소하며 수 년을 쫓아다녀도 어찌 한결같이 인공눈물만 팔아먹을 줄밖에 모르느냐 하물며 환자가 종합병원 진료를 원하여 진료 의뢰서를 원하는데 자존심때문인지는 모르되 왜 떼어주지 않느냐 소리를 질렀습니다.
병원내의 사람들이 모두 쳐다보건 말건 화가 나서 소리를 지르니 이무일 원장이 화난 얼굴로 불만을 표하며 마지못해 진료의뢰서를 써주었습니다. 며칠뒤 그러니까 바로 5월초 하루 어제입니다.
삼성의료원 안과에서 안약을 넣어 동공을 키우는 소위 "산동"을 한 후 정밀진단을 하니 왼 쪽 눈 망막에 큰 구멍 하나와 작은 구멍이 서너개 있어 100% 실명 케이스라 하였습니다. 이름은 망막열공인데 파열 열에 구멍 공으로 망막이 파열되어 구멍났다는 이름입니다.(한때 잘나갔던 탤런트 손창호가 이 병으로 장님이 되고 얼마전 행려병자로 죽은거로 알고 있음)
제 진료 시간이 2시 30분 (오후)이어서 외래환자가 많아 5시까지 기다려 레이져 수술을 받으라 하여 레이져 수술을 받았습니다. 원인은 모른다 했습니다. 90%는 수술이 성공하지만 10%는 실명이라 하더군요. 청천벽력같은 소식과 번개불에 콩구워먹는듯한 대수술이었습니다.
원인이 무얼까 수없이 생각해보니 40대 말부터 있을수 있는 노인성외에는 정답을 얻을 수 없다가 이 곳 사이트Click!에서 해답을 찾았습니다. 바로 라식수술때 조사받은 엑시머레이져나 라식수술의 후유증인거로 판단됩니다.
그런데 열공(파열된 구멍)이 있으면 망막박리가 수 시간에서 수 일 내 갑자기 일어나 망막이 손상되는 것으로 아는데 저의 경우는 비문(모기날음현상)현상과 콘택트 끼었을 경우 저녁때 불순물이 낀 것 같은 불편함을 제외하면 시력도 1.0 정상으로 나오고 모든 것이 괜챦던데 어찌 오랫동안 유리체가 공막과 망막사이로 침투하는 박리현상이 안벌어졌는지 참으로 천우신조로 생각하고 있습니다.
그리고 수술후 조심해야 할 사항은 닥터가 그날따라 제 수술이 예정에도 없던거라 수술후 약속이 있는지 바빠서 병원에서 안가르쳐 주더군요. 이 글의 목적은 망막에 대해 극히 드문 케이스인지라 알리고 싶은 목적이 있어 쓴 글이지만 아울러 기회가 된다면 수술후 조심상황에 대해 상세히 알고 싶습니다.
안녕히 계시고 네티즌 여러분도 제 케이스를 염두에 두고 망막질병은 스스로 체크하지 않으면 실명하기 좋은 병인것 같군요. 참고로 갤러리아 백화점 생활관 바로 맞은편 2층 밝은안과(이무일)는 절대 다니지 마세요. 환자가 그렇게 수없이 찾아다니면 종합병원에 가보라 하는 것이 도리인데 오히려 괜챦다고 못가게하여 치료시기를 놓치게 하여 실명하게 할 가능성이 아주 높은 병원입니다.
망막 박리란?
망막박리는 망막의 10개 세포층 중 망막색소상피층과 나머지 부분이 분리되는 질환입니다. 망막박리는 치료하지 않고 방치할 경우 신경조직인 망막이 제대로 영양공급을 받지 못하여 망가져서 실명하게 될 뿐만 아니라 최종적으로는 눈의 위축을 가져오는 심각한 질환입니다.
망막 박리의 원인
망막박리가 일어나는 원인은 크게 두 가지로 구별되는데 대부분의 경우는 망막조직이 찢어지거나 얇아져서 구멍이 생겨서 발생하는 열공성 망막박리(裂孔性 網膜剝離)입니다.
고도근시, 망막 주변부의 변성, 외상 등에 의해 망막에 구멍이 생기면(단순히 망막열공'이라 합니다) 눈 안에 존재하는 수분이 열공을 통하여 흡수되어 망막이 분리됩니다. 처음에 열공 주위의 망막이 박리되고 비교적 빨리 진행되어 수일 내지 수주 안에 망막전체가 떨어집니다.(아래그림)
망막열공 없이 안구외상, 당뇨병성 망막증, 망막혈관염 등과 같이 눈 안에 생긴 비정상조직에 의하여 망막이 박리되는 견인성 망막박리나 포도막염, 안구 내 종양, 삼출성 망막염, Harada병과 같이 삼출액이 괴어서 생기는 삼출성 망막박리 등이 발생하는 경우도 있습니다.
망막박리가 잘 발생하는 경우
망막박리는 10,000명중 1명꼴로 발생하는 심각한 눈의 질환입니다. 망막박리는 노화의 결과로 40대 후반에 종종 발생하지만 근시가 심한 사람, 망막이상의 가족력을 가진 사람, 또는 눈수술을 경험한 사람에게서 잘 발생하는 경향이 있습니다. 안구의 외상 역시 망막박리를 일으킬 수도 있습니다.
최근 유행하는 라식, 엑시머 근시교정수술의 대상인 고도근시 환자들은 망막변성이 잘 동반되기 때문에 망막박리가 정상인들보다 더 잘 발생합니다. 그래서 근시교정수술 전에는 망막검사가 필요하며 환자 스스로도 주의를 요합니다.
망막박리의 증상
대부분의 경우 초기에는 별다른 증상이 없습니다. 어떤 경우 유리체가 망막으로부터 밀려나 환자가 번쩍거림을 느낄 수 있습니다. 갑자기 시야에 거미줄이나 날파리, 검은 점 등이 나타나는 증상을 경험하기도 하는데 이것은 찢어진 망막혈관의 출혈이나 유리체물질의 작은 찌꺼기 때문에 나타나는 것입니다. 모든 번쩍임이나 비문증이 반드시 망막열공이나 망막박리와 같은 심각한 질병을 의미하지는 않습니다. 하지만 증상의 위험성이나 중요성을 알기 위해서는 정확한 안과적 검사를 필요로 합니다.
일단 망막박리가 발생하면 보는 것이 침침하게 느껴지기도 하며 주변부의 망막이 박리가 일어나면 커튼이나 그림자가 시야를 가로질러 나타날 수도 있습니다. 만약 황반부가 박리되면 중심시력이 나빠지고 사물을 자세히 보거나 글을 읽는 등의 활동이 불가능하게 됩니다. 때때로 박리는 갑자기 일어나기도 하며, 완전시력상실을 동반하기도 합니다.
망막열공과 망막박리의 치료
망막열공이 반드시 망막박리로 진행되지는 않습니다. 하지만 망막열공은 반드시 레이저나 냉동응고술로 막아주어야만 망막박리를 예방할 수 있습니다. 그리고 망망박리가 발생하더라도 황반부가 떨어지기 전에 망막박리를 치료하면 수술 후 좋은 시력을 유지할 수 있습니다.
망막열공은 시력손실과 망막박리를 방지하기 위해 즉각적인 치료를 필요로 합니다. 망막열공의 치료는 더 이상의 박리를 막기 위해 망막과 맥락막 사이에 흉터를 만들어 망막을 단단히 부착시키는 것입니다. 망막의 흉터는 망막아래로 수분이 유입되는 것을 막아주어 망막박리가 발생, 진행 되는 것을 예방합니다. 레이저광응고술이나 냉동응고술을 이용해서 망막을 붙일 수 있으며 망막열공을 치료해도 망막박리로 진행되기도 하지만 비교적 초기에 적은 후유증으로 망막박리를 예방, 실명을 예방할 수 있습니다.
하지만 망막열공에 의해 망막박리가 진행될 경우 망막에 생긴 모든 구멍을 막아주는 수술(공막돌융술)을 해야 합니다. 또는 박리된 망막을 확실하게 다시 붙이기 위해 바로 눈 안의 이상조직을 제거하는 유리체절제술을 시행하고 눈 속에 가스나 실리콘기름을 주입하기도 합니다. 구멍이 모두 잘 막혀서 망막이 제자리에 다시 붙게 되어야만 안구를 유지시키고 (망막이 계속 떠 있으면 안구가 제 모양을 유지하지 못하고 쭈그러들어서 눈이 작아지게 됩니다.) 시력개선을 기대할 수 있게 됩니다.
망막박리치료 후의 시력개선은?
망막박리가 발생하더라도 황반부가 떨어지기 전에 수술을 해서 망막을 붙이면 정상시력을 유지할 수 있으나, 대부분의 경우 이미 황반부가 떨어진 후에 병원에 오는 경우가 많습니다. 망막박리가 발생한 후 가능한 빨리 수술을 받을 경우 망막을 다시 유착시킬 수 있는 가능성은 약 90% 정도입니다. 수술 후 6개월의 시력회복의 정도는 박리가 생기고서부터 치료까지 걸린 시간, 박리의 정도, 손상 받은 망막의 부위 등 여러 요소에 의해 결정됩니다.
일반적으로 수술 후 2-3주 정도는 시력이 수술전보다 오히려 나쁜 경우도 있습니다. 망막이 잘 재유착 되고 문제가 없으면 시력은 서서히 회복됩니다. 물론 한번 떨어졌던 망막이 아무리 다시 잘 붙는다고 하더라도 수술 전과 완전히 똑같은 시력을 회복하기란 불가능하며, 당뇨병이나 포도막염 등의 병이 같이 있는 경우 시력은 더욱 좋지 않습니다.
수술 후 조심할 점
수술이 성공적으로 되어 망막이 재유착 되더라도 수술 후 일정기간 동안은 지시대로 일정한 자세를 취하면서 절대안정을 하는 것이 매우 중요합니다. 망막이 다시 잘 유착되면 원칙적으로 수술 후 1-4주면 정상적인 활동을 다시 시작할 수 있습니다. 그러나 심한 육체활동은 망막유착이 잘 유지되는 경우에도 수술 후 2달이 지나야 가능합니다.
수술 후 눈 속에 출혈이 생기거나 망막박리가 재발하는 경우가 있는데, 이럴 경우는 이차수술이 필요할 수 있습니다.
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참고자료
침침하다 실명 젊은이도 위험…노인성 질환 황반변성 최근 2배나 늘어
노인 질환으로만 알려졌던 황반변성이 최근 젊은 층에도 급증하고 있는 것으로 나타났다.
건양의대 김안과병원(원장 김순현)은 황반변성으로 이 병원을 찾은 20∼49세 환자 수가 지난 2000년 223명에서 2004년 414명으로 5년사이 배 가까이 증가한 것으로 조사됐다고 밝혔다.
이같은 증가세는 같은 기간 국민건강보험공단의 보험진료실적에서도 확인됐다.
2000년 7631명 수준이었던 20∼49세 사이 황반변성증 환자 수가 2004년엔 1만3673명으로 역시 배가까이 늘어난 것(별표 참조).이는 지금까지 노화현상의 하나로 노년기에 빈발하는 것으로 알려졌던 황반변성증이 젊은이들에게도 결코 안심할 수 없게 됐다는 뜻이다.
우리나라 사람들이 실명을 하게 되는 주된 원인이 1960년대 영양결핍과 불결한 위생,1970년대 외상 등 재해,1980년대 백내장으로부터 1990년대 이후 당뇨병성 망막증을 거쳐 2000년대 들어 황반변성으로 급격히 변화하고 있는 셈. 황반변성증은 서구에서는 이미 성인 실명 원인의 1위로 올라선지 오래인 것으로 알려져 있다.
황반변성은 망막의 중심부로 정밀한 시력을 담당하는 황반에 쓸모 없는 혈관들이 자라나거나 출혈이 생기면서 심한 시력손상을 유발하는 병이다.
이 병은 특히 발병초기 사물이 흐리게 보이거나 가까운 곳을 볼 때 사물이 약간 비틀려 보이는 것 외엔 뚜렷한 이상을 못느끼는 상태에서 서서히 시력을 잃다가 결국 실명에 이르게 된다는 점에서 더욱 주의가 필요하다.
발병 원인도 노화 현상 외엔 뚜렷하게 밝혀진 것이 없다.
다만 노화를 촉진하는 서구식 식생활과 고도근시,과다한 자외선 노출,흡연습관 등이 방아쇠 역할을 하는 것으로 추정되고 있을 뿐이다.
따라서 황반변성을 예방하려면 잘못된 생활습관을 바꿔야 한다.
즉 △가능한 한 근거리 작업을 줄이고 △금연을 실천하며 △신선한 과일과 채소 등의 섭취를 높이고,△외출 시 선글라스를 착용하여 자외선 노출을 피하며 잠을 잘 때나 낮에 쉴 때도 가급적 안대를 착용해 최대한 빛을 차단하는 것이 좋다.
건양의대 김안과병원 김순현 원장은 “일단 황반변성이 일어나면 치료를 한다고 해도 이미 손상된 세포를 되살릴 길이 없기 때문에 정기검사를 통해 되도록 조기에 병을 발견,적절한 치료로 진행을 늦추는 것이 중요하다”고 말했다.
이기수 전문기자
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[중앙일보 고종관.김호정] 2002년 8월, 정복연(여.29.부산)씨는 화가의 꿈을 접었다. 12세부터 당뇨병을 앓다 10여 년 만에 실명을 한 것이다. 부산 성모안과병원 이경헌 원장은 "정씨가 당뇨병 판정을 받자마자 안과에 다녔으면 80% 정도는 실명을 피했을 것"이라고 말했다. 보건복지부 통계에 따르면 전국 시각장애인 수는 매년 2만여 명씩 늘고 있다. 1997년 2만7211명이던 시각장애인은 2000년 9만997명이 됐고 지난해 6월 18만 명을 넘어섰다.
시각장애인협회 박준식 사무국장은 "신고하지 않은 시각장애인을 포함하면 30만 명이 넘을 것"이라고 말했다. 안타까운 것은 이들 중 상당수는 미리 적절한 치료를 받았다면 시력을 어느 정도 유지할 수 있는 후천성 실명 환자들이라는 것이다.
◆ 환자.의사 모두 둔감=실명의 3대 원인은 녹내장.당뇨병성 망막증.황반변성이다. 이 중 당뇨병성 망막증은 급증 추세다. 영동세브란스 안과 김성수 교수는 "500만 명의 당뇨병 환자 중 25%가 당뇨병성 망막증을 앓고 있고, 이 중 20%인 25만 명이 실명할 수 있다"고 말했다. 하지만 실명을 막기 위한 조기 치료에 대한 인식은 환자.의사 모두 부족하다.
경북 포항시 한 안과의원은 눈 검사를 받으러 온 당뇨병 환자 158명에 대해 설문 조사를 했다. 이 중 32명만이 당뇨 합병증을 알고 찾아왔다. 91명은 원인을 모른 채 눈이 불편해 검사를 받으러 왔다. 당뇨병 진단을 내린 병원에서 안과 검사를 권유한 경우는 8명(6.1%)에 불과했다. 안과전문의 오창석씨는 "증상이 나타날 때면 이미 예방이나 진행 억제 시기를 놓친 것"이라며 "환자들 대부분이 당뇨병으로 실명할 수 있다는 사실조차 모르고 있었다"고 말했다.
◆ 부족한 전문의=망막과 녹내장 전문의도 절대적으로 부족하다. 안과 전문의 2300여 명 중 망막을 전공한 의사는 130여 명에 불과하다. 그나마 대부분이 수입이 좋은 라식수술이나 백내장 쪽으로 전공을 바꾸고 있다. 대한 안과학회 자료에 따르면 수련병원 78곳 중 22개 병원에는 아예 망막 전문의가 없다(2004년 대한안과학회 요람). 녹내장의 경우도 녹내장연구회에 가입해 활동하는 전문의는 51명에 불과하다.
영동세브란스 안과 성공제 교수는 "대학병원에서조차 녹내장 전문의가 없어 일반 안과의사가 녹내장 환자를 보고 있는 실정"이라고 말했다. 이 때문에 환자 적체현상으로 치료가 지연되고 4~6개월은 대기하기 일쑤다.
◆ 체계적인 환자 관리 필요= 미국은 이미 10년 전에 정부 차원에서 2000년까지 당뇨망막증을 0%로 낮추자는 캠페인을 했다. 한국에선 폭증하는 실명자 예방을 위한 대책이 전혀 없다. 한국실명예방재단이 정부에서 연 7억원을 지원받아 저소득층 수술과 무료검진을 하고 있는 수준이다.
실명예방재단 신경환(가천의대 교수) 회장은 "세계보건기구와 26개 국제기구는 얼마 전 '환자 교육을 통해 2020년까지 실명률을 줄이자'는'비전 2020'을 발표했다. 우리나라도 급증하는 건강검진에 안과 검사를 의무화하고, 당뇨병 등 실명 관련 질환을 보는 의사들과 연계된 치료 시스템을 만드는 등 범국가적 눈 건강증진 캠페인을 벌여야 한다"고 강조했다.
고종관.김호정 기자 kojokw@joongang.co.kr
실명 부르는 질환
급성 '달무리 녹내장' 12시간 내 치료해야
◆ 당뇨병성 망막증=망막은 일종의 스크린이다. 눈 가장 안쪽에 위치해 이곳에 상이 맺어진다. 당뇨병으로 혈액이 걸쭉해지면서 망막 모세혈관이 망가지고, 이 자리에 불량 신생혈관이 생기면서 망막이 손상을 입는다. 망막이 부어 시력이 떨어지면 사물이 불명확하게 보인다. 또 모세혈관이 터져 혈액이 누출되면 핏덩어리가 빛을 막아 시야에 검은 반점이 나타나고, 혈액이 퍼지면서 세상이 잿빛으로 보인다. 초기엔 그런대로 보이기 때문에 치료 시기를 놓친다. 당뇨병 환자는 반드시 안과를 찾아 이상이 있으면 6개월 단위로, 없으면 1년 단위로 정기검진을 받아야 한다. 망막증은 진행을 멈추게 하는 것이 최선의 치료다. 신생혈관을 레이저로 응고시켜 혈관이 더 이상 증식하지 못하도록 막는다.
◆ 녹내장=눈 안의 압력이 올라가 시신경을 압박하는 질환이다. 초기에는 증상이 거의 없다가 말기에 이르러 중심시력만 남으면 그때 병원을 찾게 된다. 주변 시야는 깜깜하고 가운데만 보이기 때문에 구멍을 통해 세상을 보는 것 같다. 역시 1~2년마다 정기적인 안압 검사가 필요하다. 안압이 급격히 상승하는 급성녹내장은 12시간 내 치료받지 않으면 실명하는 응급 질환이다. 갑자기 눈알과 머리가 아프며, 속이 메스껍고 토하기도 한다. 이때 불빛을 보면 무지개 같은 달무리가 보인다.
◆ 황반 변성=시력의 90%를 담당하는 황반이 망가지면서 시야에 검은 점이 생기거나 시야가 왜곡돼 보이는 질환이다. 모눈 종이로 자가진단을 할 수 있다. 모눈 종이 중심이 검게 보이면서 직선이 엿가락처럼 휘게 보인다. 초기에 발견하면 레이저로 진행을 막을 수 있고, 어느 정도 진행돼도 수술로 시력을 유지할 수 있다.
도움말:연세의대 안과 권오웅 교수 ▶김호정 기자의 블로그 http://blog.joins.com/hjk2k/
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